抗老主張，從眼開始！ @ 健全曼哈頓醫美集團

陳歷舜醫師表示，一般來說，眼周的老化會是比較明顯的。眼周老化可能會有眼周細紋、魚尾紋、皺眉紋、眉毛下垂、眼皮老化鬆弛、眼袋凸出還有淚溝等問題。

眼袋復發? 開完眼袋會再長出來？

在門診的時候，有些客人問我說開完眼袋手術會不會復發？其實這個問題本身不是很對。但從客人的觀點來看，眼袋開完又長出來，就是復發，所以也沒錯。

首先，要知道的是，我們所謂的眼袋是眼睛下方的脂肪，如果手術開得好(手術方式有很多種)，其實沒有復發的問題。因為人基本上囤積脂肪的部位是下腹、大腿、內臟，再算也算不到眼下的部分。再者，隨著年齡的老化，臉上的脂肪只會越來越萎縮，不會增加，所以不會有所謂定義上”復發”的問題。

但是為什麼有些人，看起來就像是有眼袋又跑出來？其實原因很多，而且可能不是單一的問題。
(一) 手術時脂肪拿得不夠多
第一個原因最簡單、也最容易理解，就是手術時脂肪拿的不夠多。但脂肪要拿多少就是經驗技術了，不是拿得多就好了，如果拿太多，下眼窩就會凹陷，如加上蘋果肌又不飽滿的人，整個中臉就會很平，甚至凹陷，看起來反而更疲倦。

(二) 淚溝問題
淚溝的問題。眼袋、淚溝及黑眼圈，我稱之為三兄弟，通常處理中臉問題要一併處理才能解決問題。人體在淚溝部分有一條韌帶連結骨頭及皮膚，所以這部份皮膚本來就比較凹陷且不易移動，而淚溝凹陷的問題不處理，整個中臉的暗沉陰影無法改善，看起來就會顯得好像猶有眼袋般、疲勞的樣貌。

(三) 皮膚鬆弛老化
皮膚的問題。皮膚的鬆弛老化，這是自然界的定律，也不可逆。隨著時間的過去，眼下的皮膚將越來越鬆弛，進而堆積在下眼袋部分，看起來像是＂長出眼袋＂，但實際上是皮膚鬆弛的問題，而只有皮膚的切除跟拉提才可以解決。

★臥蠶微眼周的肌肉(眼輪匝肌)，微笑表情時，會變得更加明顯，位於眼瞼下方3-5MM寬的隆起，臥蠶會讓人看起來眼睛隨時都在笑。

★眼袋為眼睛下方脂肪凸出或是結締組織鬆弛，造成的袋狀突起，在臥蠶下方，使人看起來疲憊、蒼老的印象。

★淚溝是指由內眼角開始沿著眼眶骨緣(靠近鼻側)的一條凹溝，顏色看來灰黑，隨著年齡漸大脂肪流失，淚溝越來越漸明顯。

臥蠶比起眼袋更靠近下眼瞼邊緣，成因是先天性下眼瞼皮下眼輪眨肌(orbicularis muscle) 的發達肥厚的緣故。由於是肌肉，所以在肌肉收縮的時候，尤其是在臉部作表情時(例如：瞇眼)，眼輪眨肌收縮，臥蠶會變得更大。簡單來說，如果再沒有臉部表情的狀態下，眼下膨出的極有可能是眼袋，而相對的，只有在眯起眼睛，有臉部表情時才出現的，絕大多數都是臥蠶。

眼袋的下方往往會伴隨一道較深的凹陷，稱之為淚溝(tear trough，或稱nasojugal groove)。眼袋往往伴隨淚溝一起存在。而眼袋不明顯者，淚溝也可能單獨存在。

一般來說，淚溝是單純凹陷所導致者，可以藉由玻尿酸填補淚溝，或者是利用自體脂肪補脂改善。但如果合併有眼袋問題，而且因為眼袋過於凸出而使得淚溝更凸顯的話，就需要合併眼袋手術。

真正要處理好眼袋的問題，眼下的脂肪要拿掉，皮下的韌帶要放鬆，淚溝的地方要需要填補，通常是用脂肪會比較自然，把淚溝凹陷處填平，甚至蘋果肌的部份讓它飽滿，讓中臉去除不必要的線條，加上多餘的皮膚要修剪。如此才能真正的解決淚溝及眼袋的問題。

眼袋手術時要一併考慮下列三個重要的因素，以決定採取的手術方式:
1. 下眼窩脂肪凸出(orbital fat herniation)程度
2. 有無合併下眼瞼皮膚鬆弛
3. 淚溝凹陷的程度
其中下眼瞼皮膚鬆弛與否最為重要，會決定手術需不需要修除鬆弛的下眼皮。眼袋手術大致分為眼袋外開式及眼袋內開式。

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